Deze informatie hebben we nodig om te bepalen hoe we jou het beste kunnen ondersteunen tijdens de sessie. Dit intake gesprek blijft vertrouwelijk en zal worden vernietigd na de sessie. Als je vragen of opmerkingen hebt tijdens het invullen van het intake-formulier kun je altijd contact met ons opnemen. Als je bepaalde vragen niet kan beantwoorden is dat geen probleem. Als wij vragen hebben naar aanleiding van jouw antwoorden zullen we wij ook tijdig contact met je opnemen.

Je bent zwanger. Je bent onder medische behandeling denk hierbij onder andere aan glaucoom, hartklachten of hersenbloeding. Je wordt behandeld of behandeld geweest voor psychische klachten, bijvoorbeeld: schizofrenie, psychose en/of epilepsie. Geen entheogene / psilocybine middelen 1 week voor aanvang sessie (microdosing in overleg). Geen alcohol 3 dagen voor aanvang sessie en tijdens de sessie. Geen drugs 2 weken voor aanvang sessie. Geen neusspray, geen pijnbestrijding medicatie. Als je medicatie gebruikt of een ziekte of aandoening (fysiek of mentaal) hebt, neem dan even contact met mij op.

Hierbij schrijf ik me in voor een BRTT© en/of TRB© sessie bij Mindful Genieten. Voor aanvang van deze sessie ontvang je van mij een factuur voor de betaling In het geval de training door je werkgever/bedrijf wordt vergoed stuur ik indien gewenst een factuur (excl. BTW) naar het bedrijf, wil je hier dan het factuuradres vermelden met bijbehorende contactgegevens:

Door het ondertekenen van dit intake formulier geef je aan dat je bewust bent dat de BRTT© en/of TRB© sessies zoals gegeven door MindfulGenieten gericht is op een meer aandachtig en bewust leven en het anders omgaan met stress en pijn. Het betreft hier nadrukkelijk een sessie en geen (vervanging voor) therapie of therapeutische behandeling. Mocht je onder behandeling zijn van een professioneel hulpverlener dan is toestemming van deze hulpverlener voorwaarde voor deelname aan deze training. MindfulGenieten is niet berekend op GGZ-problematiek en/of op acute urgente crisissituaties.

Dank je wel voor je tijd en inspanning om deze vragen voor mij te beantwoorden. Ongeveer 1 week voordat de BRTT© en/of TRB© sessie begint krijg je nog een extra bevestiging en verdere informatie over de start van de sessie.